Acupuntura
Acupuntura (português brasileiro) ou acupunctura (português europeu) é uma forma de medicina alternativa e um ramo da medicina tradicional chinesa (MTC) no qual finas agulhas são inseridas no corpo do paciente. A medicina tradicional chinesa é uma pseudociência, pois suas teorias e práticas são baseadas em crenças contrárias ao conhecimento científico. A acupuntura foi declarada Patrimônio Cultural Intangível da Humanidade pela Unesco em 19 de novembro de 2010.
A acupuntura é uma forma de medicina alternativa. É usada comumente para alívio da dor, embora também seja usada para tratar várias outras doenças. Geralmente, é usada em combinação com outras formas de tratamento. Por exemplo, a Sociedade Estadunidense de Anestesiologistas afirma que ela pode ser considerada no tratamento de dores lombares não específicas e não inflamatórias, desde que conjuntamente com a terapia convencional. De acordo com a Fundação Mayo, uma típica sessão consiste em enfiar de cinco a vinte agulhas no corpo do paciente; na maioria dos casos, as agulhas ficarão de dez a vinte minutos inseridas no corpo do paciente. Pode ser associada com a aplicação de calor, pressão ou laser. Classicamente, a acupuntura é individualizada e baseada na filosofia ou intuição, e não em pesquisa científica. Também existe uma terapia não invasiva desenvolvida no início do século XX no Japão usando outros instrumentos diferentes da agulha no tratamento de crianças (shōnishin ou shōnihari).
Agulhas
O mais comum mecanismo de estimulação dos pontos de acupuntura se baseia na perfuração da pele por finas agulhas de metal, que são manipuladas manualmente. As agulhas podem, ainda, ser estimuladas eletricamente (eletroacupuntura). Tipicamente, as agulhas de acupuntura são feitas de aço inoxidável, o que as torna flexíveis e impede que quebrem ou enferrujem. Usualmente, as agulhas são jogadas fora após o uso, para evitar contaminação. Para serem reusadas, as agulhas precisa passar por um processo de esterilização entre as aplicações. Em muitas regiões, somente são permitidas agulhas esterilizadas de uso único. As agulhas variam em comprimento entre 13 e 130 milímetros. As agulhas menores são usadas na região do rosto e dos olhos, e as agulhas maiores são usadas nas regiões de tecido mais grosso. O diâmetro das agulhas varia de 0,16 milímetros a 0,46 milímetros. As agulhas mais grossas são usadas em pacientes mais robustos. As agulhas mais finas podem ser flexíveis e requerer tubos para inserção. A ponta da agulha não deve ser muito afiada para não quebrar, embora agulhas cegas causem mais dor.:2-3
Técnica no uso das agulhas
A pele é esterilizada e as agulhas são introduzidas, frequentemente com um tubo plástico guia. As agulhas podem ser manipuladas de várias maneiras, incluindo giro, estalido, ou movimento para cima e para baixo em relação à pele. Como a maior parte da dor é sentida nas camadas superficiais da pele, é recomendada uma inserção rápida da agulha. Frequentemente, as agulhas são estimuladas manualmente para causar uma sensação de dor localizada e enfadonha chamada de qi, ou ainda "aperto de agulha", uma sensação de puxão sentida pelo acupunturista e gerada por interação mecânica entre a agulha e a pele. A acupuntura pode ser dolorosa. O nível de habilidade do acupunturista pode influenciar em o quão dolorosa a acupuntura será. Um bom acupunturista pode enfiar as agulhas sem gerar dor alguma.
Tradicional
A acupuntura é uma parte substancial da medicina tradicional chinesa. As crenças iniciais da acupuntura se baseavam em conceitos que são comuns na medicina tradicional chinesa, como uma energia da vida chamada qi.:11-12 Acreditava-se que o qi fluía dos órgãos primários do corpo (órgãos zang fu) para tecidos "superficiais" do corpo como pele, músculos, tendões, ossos e juntas através de canais chamados meridianos. Os acupontos se localizam, quase sempre, ao longo dos meridianos.:101 Os que não se localizam ao longo dos meridianos são chamados extraordinários, e aqueles que não têm localização específica são chamados pontos a-shi.:101 Colin A. Ronan, em sua "História ilustrada da ciência da Universidade de Cambridge", assinala o período histórico de surgimento/consolidação de algumas das ideias básicas da ciência chinesa que eventualmente levaram ao desenvolvimento da técnica da acupuntura, como a concepção de Yin / Yang (陰陽) no princípio do século IV a.C. e a teoria dos Cinco elementos Wu Xing (五行), entre 370 e 250 a.C. por Tsou Yen (Zou Yan), o membro mais destacado da Academia Chi-Hsia (Zhi-Xia) do príncipe Hsuan (Xuan).
Suposta base científica
A pesquisa científica não provou a existência do qi, meridianos, yin ou yang.:72,107,387 Um editorial da revista Nature descreveu a medicina tradicional chinesa como "cheia de pseudociência", com a maioria de seus tratamentos não possuindo um mecanismo de ação lógico. O site Quackwatch afirma que "a teoria e prática da medicina tradicional chinesa não se baseiam no corpo de conhecimento relacionado a saúde, doença e cuidados médicos que foi amplamente aceito pela comunidade científica. Os praticantes de medicina tradicional chinesa discordam entre si sobre como diagnosticar pacientes e qual tratamento deve acompanhar cada diagnóstico. Mesmo que eles concordassem entre si, a teoria é tão nebulosa que nenhum estudo científico permitirá, à medicina tradicional chinesa, fornecer uma explicação racional".
A teoria e a prática da MTC, um tipo de medicina alternativa, não são baseadas em conhecimentos científicos. Por isso, a acupuntura tem sido descrita como um tipo de pseudociência. Os poucos artigos científicos com revisão por pares defendendo que há dados empíricos no uso desta terapia sofrem de muitas críticas e suspeitas no meio científico, tanto pela má elaboração dos testes duplo-cego quanto pelas avaliações estatísticas mal feitas. A ciência se baseia em avaliações replicáveis de estudos publicados em revistas especializadas com boa revisão de pares e fortes dados empíricos para sustentar uma terapia médica. Já a acupuntura se baseia em tradicionalismo, uma falácia conhecida como Apelo à Tradição, e em crenças mágicas, como manipulação do chi (ou qi) para equilibrar as forças opostas yin e yang ('chi seria uma suposta "energia" nunca comprovada cientificamente). As conclusões dos inúmeros estudos e revisões sistemáticas da acupuntura são inconsistentes, sugerindo que ela não é eficaz. Uma análise das revisões da Cochrane concluiu que a acupuntura não é efetiva para uma grande gama de condições. Uma revisão sistemática realizada por cientistas médicos nas Universidades de Exeter e Plymouth encontrou pouca evidência da efetividade da acupuntura no tratamento da dor. No geral, a evidência sugere que o tratamento a curto prazo com acupuntura não produz benefícios de longo prazo. Algumas pesquisas sugerem que a acupuntura pode aliviar certos tipos de dor, no entanto a maioria das pesquisas sugere que os efeitos aparentes da acupuntura não são provocados pelo tratamento em si. Uma revisão sistemática concluiu que o efeito analgésico da acupuntura parecia não possuir relevância clínica e não era possível ser claramente distinguido de um viés. Uma metanálise concluiu que acupuntura poderia ser um tratamento com bom custo-benefício para a lombalgia crônica complementando o tratamento tradicional, enquanto que outra revisão sistemática concluiu que a evidência é insuficiente para a acupuntura para o tratamento desta condição.
Origens
A acupuntura, assim como a moxa, é uma das mais antigas práticas da MTC. A maioria dos historiadores acredita que a prática teve início na China, embora haja algumas narrativas conflitantes quanto à época em que se originou. Os pesquisadores David Ramey e Paul Buell afirmaram que a data exata da criação da acupuntura depende de o quanto se confia na datação dos textos antigos e da interpretação de o que constitui acupuntura. De acordo com um artigo da revista Reumatologia, a primeira documentação de um "sistema organizado de diagnóstico e tratamento" para acupuntura está no "Clássico Interno de Huang Di" (Huangdi Neijing), escrito por volta do ano 100. Agulhas de ouro e prata encontradas no túmulo de Liu Sheng, aproximadamente do ano 100 a.C., são, provavelmente, a mais antiga evidência arqueológica da acupuntura, embora não esteja claro qual era seu propósito. De acordo com Plinio Prioreschi, o mais antigo registro histórico conhecido da acupuntura é o livro Registros do Historiador, escrito por volta do ano 100 a.C. Acredita-se que o texto descreve práticas habituais da época.
Expansão internacional
Acredita-se que a Coreia foi o primeiro país na Ásia em que a acupuntura se expandiu fora da China. Na Coreia, existe uma lenda dizendo que a acupuntura foi inventada pelo imperador Dangun, embora seja mais provável que ela tenha sido introduzida na Coreia a partir de uma prefeitura colonial chinesa no ano 514.:262-63 A acupuntura era comum na Coreia por volta do século VI. Ela se expandiu para o Vietnã nos séculos VIII e IX. Conforme o Vietnã começou a comerciar com o Japão e a China por volta do século IX, ela também começou a ser influenciada no campo da acupuntura. China e Coreia enviaram "médicos missionários" que introduziram a medicina tradicional chinesa no Japão, começando por volta de 219. Em 553, muitos cidadãos coreanos e chineses foram indicados para reorganizar o ensino médico no Japão, e eles incorporaram a acupuntura como parte do sistema.:264 Posteriormente, o Japão enviou estudantes de volta à China e estabeleceu a acupuntura como uma das cinco divisões do Sistema de Administração Médica do Estado Chinês.:264-65
Imagem: germeister · BY-NC-ND · Openverse
Acupuntura e fisioterapia/terapia ocupacional
A aplicação da acupuntura mais conhecida pelos usuários diz respeito a tratamentos em condições de dor e dificuldades motoras. O Conselho de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO foi o primeiro do Brasil a reconhecer o uso da acupuntura por seus afiliados, mediante a publicação da Resolução nº60, de 22 de junho de 1985, que estabelece que o fisioterapeuta/terapeuta ocupacional pode aplicar a acupuntura complementarmente no exercício de suas atividades profissionais, desde que devidamente diplomado. Mais recentemente, em 2011, o COFFITO disciplinou a especialidade em acupuntura para fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais mediante as resoluções de nº 393 e 405, respectivamente.
Acupuntura e medicina
Buscando adequar a prática milenar chinesa da acupuntura à lógica científica da medicina ocidental, surgiu a acupuntura médica, cuja tese fundamental é a de que o sistema nervoso pode ser estimulado a partir dos acupontos gerando respostas positivas no tratamento de diversas patologias.
Acupuntura e odontologia
A acupuntura é utilizada em tratamentos dentários principalmente como alternativa à analgesia farmacológica em procedimentos dolorosos. Apesar de a analgesia por acupuntura, com ou sem estímulo elétrico (eletroacupuntura), levar mais tempo para fazer efeito que os métodos convencionais, ela não apresenta os efeitos colaterais típicos dos analgésicos. Tem também a grande vantagem de poder ser utilizada em pessoas alérgicas. Via de regra, a recuperação da sensibilidade, após a retirada das agulhas, também é mais rápida que a da alternativa farmacológica.
Acupuntura e psicologia
Área da acupuntura voltada ao tratamento de transtornos psicológicos e bem-estar emocional. No Brasil, a resolução do Conselho Federal de Psicologia nº 05/2002 reconhece a acupuntura como prática alternativa ao trabalho do psicoterapeuta e permite, ao psicólogo, utilizar a acupuntura desde que seguindo as especificações técnicas e éticas adequadas. Todavia, o tratamento de tais distúrbios já era previsto nos clássicos da acupuntura, conhecido por exemplo nas síndromes dian kuang (permanecer calmo e agitar-se de modo selvagem, respectivamente) semelhantes à depressão e/ou mania. Importante também salientar como a acupuntura é utilizada para tratar os desequilíbrio dos sentimentos de medo, raiva, euforia, preocupação e tristeza relativos aos cinco elementos da Medicina Tradicional Chinesa, tangenciando uma série de patologias psicológicas.
Acupuntura veterinária
Acupuntura veterinária é a prática da realização de acupuntura em animais. Alguns estudos relatam que, apesar da obtenção de efeitos biológicos específicos associados à acupuntura (inclusive parâmetros de atividade bioelétrica cerebral e controle da dor) na pesquisa com animais, a extensão dos resultados obtidos com modelos animais para a condição humana não é clara, sendo, ainda, necessária pesquisa adicional para elucidar os possíveis mecanismos biológicos subjacentes, mais especificamente na analgesia, o que poderia levar a uma melhor compreensão e tratamento da dor. Além do que maior parte da pesquisa da acupuntura experimental (especialmente quanto aos mecanismos das reações de estresse e dor) não pode ser exatamente transposta para condições clínicas.
