Reação aguda ao estresse
Reação aguda ao estresse também conhecida como Choque psíquico, Estado de crise, Fadiga de combate ou mais popularmente conhecido como "estado de choque" refere-se a uma resposta não adaptativa a uma situação de risco de vida ou perigo de entes queridos. É um transtorno transitório que ocorre após eventos de extremo estresse físico e/ou psíquico e geralmente desaparece em algumas horas ou em alguns dias. Cerca de 18% das vítimas de desastres naturais ou cativeiro prolongado experienciam essa reação.
A ocorrência e a gravidade de uma reação aguda ao estresse são influenciadas por factores de vulnerabilidade individuais e pela capacidade do sujeito de enfrentamento. Assim, a mesma catástrofe costuma ser muito mais grave para aqueles que possuem menos habilidades físicas, experiência, maturidade, conhecimentos técnicos adequados e preparação psicológica para lidar com esta situação estressante. Na verdade parece haver uma tendência genética; indivíduos mais e menos sensíveis a várias situações (o maníaco do parque por exemplo era um exímio sobrevivente em cursos de selva e portanto mais frio e resistente ao estresse, típico de psicopatas que muitas vezes simulam falsas emoções profundas mas estão a se poupar, daí por que seus sub-córtices tendem a ser menos afetados por coisas externas a eles e portanto menos desgastados). É uma resposta normal a eventos estressantes.
A sintomatologia é tipicamente mista e variável pode começar com: O transtorno se acompanha freqüentemente de somatização (Sintomas físicos exacerbados por causas psicológicas) associados a ansiedade de pânico como: Os sintomas se manifestam habitualmente nos minutos que seguem ao evento traumático e costumam diminuir em algumas horas dificilmente durando mais de três dias.
Segundo o DSM-IV para ser diagnosticado é preciso identificar os seguintes sinais: A.Identificar qual o evento com risco ou ameaça a integridade pessoal ou de entes queridos. B.Ao experienciar ou logo após o evento aflitivo, o indivíduo teve três (ou mais) dos seguintes sintomas dissociativos: C.O evento traumático é persistentemente revivido em pelo menos uma das seguintes maneiras: D.Evitar ou fugir de estímulos que provocam recordações do trauma, sejam pensamentos, sentimentos, conversas, atividades, lugares, ou pessoas. E.Sintomas de ansiedade ou de agitação aumentada como: F.Essa perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes de funcionamento ou prejudica a capacidade do indivíduo de exercer alguma tarefa necessária, tal como obter o auxílio necessário ou mobilizar recursos pessoais. G.A perturbação dura por um período mínimo de 2 dias e um máximo de 4 semanas, e ocorre dentro de 4 semanas após o acontecimento traumático.
Este distúrbio pode resolver-se em alguns dias ou pode evoluir para uma doença mais grave, como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Quanto mais frequente os episódios de reviver o evento traumático, mais provável o desenvolvimento de um transtorno de ansiedade. Antidepressivos e ansiolíticos, como ISRS e benzodiazepínicos, podem ser utilizados durante o período que durar o estado de estresse pós-traumático para prevenir outros transtornos. Uma série de estudos têm sido realizados para avaliar a eficácia do aconselhamento e psicoterapia para pessoas vítimas de catástrofe. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), que incluiu reestruturação cognitiva e exposição progressiva aos estímulos que lembram o evento traumático é eficaz na prevenção de TEPT. Uma combinação de técnicas de relaxamento, reestruturação cognitiva, imaginar e planejar situações e exposição progressiva a eventos estressantes foi superior ao mero aconselhamento de apoio.
O prognóstico para recuperação é influenciado pela gravidade e duração do trauma. Sinais favoráveis incluem um curto período de tempo entre o trauma e o aparecimento dos sintomas, o tratamento imediato e adequado suporte social. Quando os sintomas persistirem, podem resultar em:
