Métodos de suicídio
Um método de suicídio é qualquer meio pelo qual uma pessoa comete o suicídio, encerrando propositadamente a própria vida.
O estudo dos métodos de suicídio tem como objetivo identificar os métodos comumente utilizados e os grupos de risco de suicídio; tornar os métodos menos acessíveis pode ser útil na prevenção do suicídio. Limitar a disponibilidade de meios como pesticidas e armas de fogos é recomendado por um Relatório Mundial de Saúde sobre suicídio e sua prevenção. A identificação precoce de transtornos mentais e transtorno por abuso de substâncias, cuidados de acompanhamento para aqueles que tentaram suicídio e a divulgação responsável pela mídia são vistos como fundamentais para reduzir o número de mortes pelo suicídio. As estratégias nacionais de prevenção do suicídio também são defendidas por meio de uma resposta abrangente e coordenada à prevenção do suicídio. Isso precisa incluir o registro e monitoramento de suicídios e tentativas de suicídio, discriminando os números por idade, sexo e método. Essas informações permitem que os recursos de saúde pública se concentrem nos problemas que são relevantes em um determinado local, ou para uma determinada população ou subpopulação. Por exemplo, se as armas de fogo são usadas em um número significativo de suicídios em um lugar, as políticas de saúde pública podem se concentrar na segurança das armas, como manter as armas trancadas e a chave inacessível aos membros da família em risco. Se os jovens tiverem um risco aumentado de suicídio por overdose de medicamentos específicos, uma classe alternativa de medicamentos pode ser prescrita, um plano de segurança e monitoramento de medicamentos podem ser implementados e os pais podem ser instruídos sobre como evitar o acúmulo de medicamentos para uma futura tentativa de suicídio.
Restrição de método
A restrição de método, também chamada de redução dos meios letais, é uma forma eficaz de reduzir o número de mortes por suicídio a curto e médio prazo. A restrição do método é considerada uma boa prática apoiada por evidências "convincentes". Algumas dessas ações, como instalar barreiras em pontes e reduzir a toxicidade de gases, exigem a ação de governos, indústrias ou serviços públicos. A nível individual, a restrição do método pode ser tão simples quanto pedir a um amigo ou familiar de confiança que guarde armas de fogo até que a crise passe. Escolher não restringir o acesso a métodos de suicídio é considerado antiético. A restrição do método é eficaz e previne suicídios. Tem o maior efeito nas taxas gerais de suicídio quando o método que está sendo restringido é comum e não há substituição direta disponível. Se o método que está sendo restringido for incomum, ou se um substituto estiver prontamente disponível, ele poderá ser eficaz em casos individuais, mas não produzirá uma redução em grande escala no número de mortes em um país.
Suicídio simples e suicídio complexo
Os suicídio podem ser classificados em complexo ou simples de acordo com o número de métodos usados ao mesmo tempo: O planejamento de vários métodos para induzir a morte permite ainda a classificação do suicídio em planejado e não planejado. No tipo planejado, dois ou mais métodos são aplicados simultaneamente para garantir que a morte ocorra. No tipo não planejado, um segundo método é usado apenas se o primeiro método for malsucedido ou doloroso. Métodos menos fatais, como envenenamento ou corte, são combinados com um segundo método, geralmente mais letal, como disparo de arma de fogo, saltar de uma altura, queimar-se ou enforcamento. Cerca de 1,5 a 5% de todos os suicídios cometidos mostram uma combinação de múltiplas abordagens de autoagressão e são definidos como suicídios complexos.
Letalidade
A letalidade de um método — o quanto o método é eficiente, portanto letal — descreve os seguintes fatores:
O suicídio por eletrocussão envolve o uso de um choque elétrico letal o suficiente para matar. Isso causa arritmias do coração, o que significa que o coração não se contrai em sincronia entre as diferentes câmaras, causando essencialmente a eliminação do fluxo sanguíneo. Além disso, dependendo do valor da corrente elétrica, também podem ocorrer queimaduras. A opinião do o juiz William M. Connolly do Supremo Tribunal de Nebraska, proibindo a cadeira elétrica como um método de execução, afirma que "a eletrocussão causa dor intensa e sofrimento agonizante", acrescentando que é "desnecessariamente cruel infligir sem propósito a violência física e a mutilação do corpo do prisioneiro". O suicídio por enforcamento era o método mais comum na cultura chinesa tradicional, pois acreditava-se que a raiva envolvida em tal morte permitia o espírito da pessoa assombrar e atormentar os sobreviventes. Era usado como um ato de vingança por mulheres zangadas e oprimidas e de desafio por parte de autoridades impotentes, que a usavam como uma "maneira final, mas inequívoca, de permanecer inerte contra e acima das autoridades opressivas". Os suicidas abordavam o ato cerimonialmente, incluindo o uso de roupas adequadas.
Afogamento
O suicídio por afogamento é o ato de submergir-se deliberadamente em água ou outro líquido para impedir a respiração e assim privar o cérebro de oxigênio. Devido à tendência natural do corpo a subir para alcançar o ar, as tentativas de afogamento geralmente envolvem o uso de um objeto pesado para superar esse reflexo. À medida que o nível de dióxido de carbono no sangue da pessoa aumenta, o sistema nervoso central envia aos músculos respiratórios um sinal involuntário para contrair e assim a pessoa aspira a água. A morte geralmente ocorre quando o nível de oxigênio se torna muito baixo para sustentar as células do cérebro. Está entre os métodos menos comuns de suicídio, geralmente representando menos de 2% de todos os suicídios relatados nos Estados Unidos.
Armas de fogo
Um método comum de suicídio é usar uma arma de fogo. Geralmente, a arma é direcionada para a têmpora ou menos comumente, dentro da boca, sob o queixo ou no peito. Em todo o mundo, a prevalência de armas de fogo em suicídios varia muito, dependendo da aceitação e disponibilidade de armas de fogo em uma cultura. O uso de armas de fogo em suicídios varia de menos de 10% na Austrália para 50,5% nos EUA, onde é o método mais comum de suicídio. Sobreviver a um tiro autoinfligido pode resultar em dor intensa no paciente, além de habilidades cognitivas e função motora reduzidas, hematoma subdural, corpos estranhos na cabeça, pneumocefalia e vazamento de líquido cefalorraquidiano. Para as balas direcionadas ao osso temporal, resultados possíveis são o abscesso do lobo temporal, meningite, afasia, hemianopsia e hemiplegia. Cerca de 50% das pessoas que sobrevivem a ferimentos de bala direcionados ao osso temporal sofrem danos no nervo facial, geralmente devidos a um nervo rompido.
Asfixia
Suicídio por asfixia é o ato de inibir a capacidade de respirar ou limitar a captação de oxigênio durante a respiração, causando hipóxia e, eventualmente, a asfixia. Isso pode envolver o uso de um saco plástico na cabeça ou confinamento em um espaço fechado sem oxigênio. Essas tentativas envolvem o uso de depressores para fazer o usuário desmaiar devido à privação de oxigênio antes do pânico instintivo e o desejo de escapar devido à hipercapnia. É impossível alguém cometer suicídio simplesmente prendendo a respiração, pois o nível de oxigênio no sangue fica muito baixo, o cérebro envia um reflexo involuntário e a pessoa respira quando os músculos respiratórios se contraem. Mesmo que se consiga superar essa resposta a ponto de se tornar inconsciente, nessa condição, não é mais possível controlar-se a respiração e um ritmo normal é restabelecido.
Autoestrangulamento
Este método envolve apertar uma ligadura ao redor do pescoço, de modo a comprimir as artérias carótidas, impedindo o suprimento de oxigênio ao cérebro e resultando em inconsciência e morte. A técnica também está associada a certos tipos de suportes e restrições de judô e à asfixia autoerótica. Isso também pode ser feito com laços torcidos.
Automutilação
O suicídio por corte pode envolver a exsanguinação, o infarto, o choque séptico de certas rupturas como apendicite ou o afogamento por uma contusão pulmonar. A exsanguinação envolve reduzir o volume e a pressão do sangue para níveis abaixo do nível crítico, induzindo uma grande perda de sangue. Geralmente, é o resultado de danos infligidos nas artérias. As artérias carótida, radial, ulnar ou femoral são alvos comuns de cortes para causar suicídio.. A morte pode ocorrer diretamente como resultado da dessanguinação do corpo ou via hipovolemia, quando o volume sanguíneo no sistema circulatório se torna muito baixo e resulta no desligamento do corpo.
Desidratação
A morte por desidratação pode levar de vários dias a algumas semanas. Isso significa que, diferentemente de muitos outros métodos de suicídio, não pode ser realizado impulsivamente. Aqueles que morrem por desidratação terminal geralmente caem na inconsciência antes da morte, e também podem experimentar delírios e desarranjo de sódio sérico. A interrupção da hidratação não produz sede verdadeira, embora uma sensação de secura da boca seja freqüentemente relatada como "sede". A evidência de que essa não é uma verdadeira sede é extensa e mostra que o mal-estar não é aliviado pela ingestão de líquidos por via intravenosa, mas é aliviado pelo umedecimento da língua e dos lábios e pelo cuidado adequado da boca. Pacientes com edema tendem a demorar mais para morrer de desidratação por causa do excesso de líquido em seus corpos.
