Doença de Peyronie
Doença de Peyronie é um distúrbio do tecido conjuntivo que envolve o crescimento de placas fibrosas no tecido do pénis, afetando cerca de 0,3-20% dos homens, com uma média de 13% nos EUA. O processo de fibrose ocorre na túnica albugínea, uma camada fibrosa que circunda os corpos cavernosos. Ocorre a perda de distensibilidade dos tecidos um lado do pénis, encurtando este lado e provocando o aparecimento de uma curvatura no pênis ereto. Não é rara em homens de meia idade.
A doença pode causar dor, endurecimento, lesões (tecido cicatricial) ou curvatura anormal do pênis quando ereto. Além disso, pode causar estreitamento ou diminuição do comprimento do pênis. A dor sentida durante os estágios iniciais da doença freqüentemente alivia em doze a dezoito meses. Nos estágios tardios da doença, frequentemente acompanhando esses sintomas, pode haver disfunção erétil. A doença também pode tornar a relação sexual dolorosa e/ou difícil, embora muitos homens relatam que possuem relações sexuais satisfatórias, apesar da doença.
A doença de Peyronie não é contagiosa, e não possui nenhuma relação com qualquer tipo de câncer. A doença afeta somente homens e manifesta-se somente no pénis, embora diversos homens com a doença exibem simultaneamente doenças do tecido conjuntivo nas mãos, e em menor número, nos pés. Cerca de 30 por cento dos homens com a doença desenvolvem fibrose em outros tecidos elásticos do corpo, como na mão ou pé, incluindo a Doença de Dupuytren. Há sugestões de que há um componente genético na doença. Alguns pacientes podem, também, apresentar um espessamento dos tendões da planta do pé, denominado de Contratura plantar de Ledderhose. Em muitos casos, pode haver remissão da enfermidade (13%), portanto tratamentos conservadores podem ser considerados, de facto.
Embora possa afetar homens de qualquer raça e idade, a doença é mais comumente observada em homens acima dos 40 anos de idade.
Um urologista especializado no assunto deve ser consultado para confirmar o diagnóstico. O tratamento cirúrgico é indicado nos casos avançados em que há falência terapêutica, onde a tortuosidade do pênis impede a ereção ou a relação (penetração). Tratamentos medicamentosos apresentam baixas taxas de sucesso para os casos avançados. A conduta deve ser expectante para todos os pacientes diagnósticados, visto que muitos entram em remissão com tratamento minimamente invasivo. A terapêutica com tratamentos medicamentosos, inclui uso oral de: antiinflamatórios, inibidores da 5 fosfodiesterase 5 e drogas intralesionais (corticóides, verapamil e interferon alfa-2b). A litotripsia extracorpórea por ondas de choque não mostrou resultados adequados na recuperação da curvatura ou na redução da placa de forma consistente, mas parece ser muito eficiente no tratamento da dor na região da placa, sendo essa a sua principal indicação para o tratamento dessa doença.
