Psicose
Psicose é uma perturbação da mente que causa dificuldades em determinar o que é ou não real. Os sintomas mais comuns são delírios e alucinações. Entre outros possíveis sintomas estão discurso incoerente, comportamento inapropriado para a situação e perder capacidade emocional. Podem também ocorrer perturbações do sono, reclusão social, falta de motivação e dificuldades em desempenhar tarefas do quotidiano.
Delírios
Um delírio é uma crença fixa e falsa, idiossincrática para o padrão de pensamento da sociedade e de uma cultura, e que não é mudada, mesmo com a apresentação de evidências contrárias. Os delírios condicionam-se pelo contexto social, cultural e pessoal em que a pessoa está inserida. O DSM-5 considera uma crença ser delirante apenas se ela não é aceita ou compartilhada dentro de um contexto sócio-cultural. Os delírios dividem-se por temáticas. O tipo de delírio mais comum é o delírio persecutório, no qual a pessoa tem a crença rígida e inflexível de que está sendo alvo de perseguição ou espionagem, sendo vítima de pessoas e/ou instituições que estão tentando causar algum mal a ela. Os delírios de referência dizem respeito à significação especial e delirante de elementos/eventos neutros e aleatórios, como se houvesse uma mensagem por trás desses elemento/eventos (ex: a pessoa acreditar que uma placa de trânsito pode ter um sentido especial relativo à sua crença delirante). Os delírios de grandeza, por sua vez, partem do princípio que a pessoa detém atributos especiais e poderosos que a torna alguém relevante (ex: a pessoa acredita ser famosa ou rica, ser capaz de controlar eventos que estão além da sua capacidade real de atuação). Transmissão ou difusão de pensamento é o delírio em que a pessoa acredita que seus pensamentos podem ser ouvidos ou transmitidos. Retirada de pensamento é o delírio no qual a pessoa acredita que seus pensamentos estão sendo retirados ou "roubados" de sua mente por força externas (ex: a pessoa acredita que uma antena de rádio pode estar roubando seus pensamentos). A inserção de pensamento consiste na crença de que a pessoa tem pensamentos que não são seus e foram colocados por uma força externa. A crença de que há partes do corpo que pararam de funcionar ou que a pessoa diz está morta chama-se Síndrome de Cotard, e é um delírio considerado raro.
Alucinações
As alucinações são percepções sensoriais que ocorrem sem a presença de estímulo externo. Alucinações não podem ser confundidas com distorções da percepção ou ilusões, que são apenas interpretações errôneas de estímulos externos. As alucinações podem acontecer em todos os sentidos da percepção. Pode apresentar-se de forma simples (luzes, cores, sons, sabor, odores) até formas mais detalhadas e específicas (ver e interagir com animais e pessoas, ouvir vozes, ter sensações táteis complexas). A alucinação auditiva, especificamente a audição de vozes, é o tipo de mais comum de alucinação.
Sobre as principais características clínicas das psicoses, pode-se afirmar:
Segundo a Classificação Internacional de Doenças, 10a edição, existem seis tipos de transtornos psicóticos:
Na psicanálise, a psicose corresponde a um funcionamento psíquico que obedece a um princípio de rejeição primordial, que corresponde ao termo alemão Verwerfung. A rejeição primordial consiste na expulsão de idéias ou pensamentos próprios, os quais passam a ser tratados como estranhos ou não acontecidos. Como um efeito dessa rejeição, pode ocorrer a cisão do eu em duas partes, uma que é reconhecida e outra que não é reconhecida como própria. Essa cisão caracteriza a Esquizofrenia. Quando ocorre que os pensamentos não reconhecidos como próprios são localizados em outras pessoas, através da projeção, caracteriza-se a psicose como paranoia. Apesar de Freud ter introduzido essas noções de cisão e projeção, considera-se que a psicose gerou dificuldades teóricas para Freud, mas não para Lacan. Se o primeiro demonstrou-se hesitante em enquadrá-la teoricamente, concentrando-se na neurose, Lacan, tomando-a constantemente em suas conferências, associou a Verwerfung à foraclusão (ou forclusão) do nome-do-pai.
As contribuições da fenomenologia e do existencialismo na psiquiatria — representada por Karl Jaspers, Ludwig Binswanger, Medard Boss, Eugène Minkowski e R.D. Laing —, possibilitaram a construção de uma nova maneira de lançar olhar a experiência da psicose. Tais psiquiatras lançaram um olhar humanizado à loucura e desvendaram que há uma lógica de funcionamento da psicose. Em O Eu dividido, Laing detalha a psicose como uma resposta extrema à despersonalização e fragmentação do self. O sujeito constrói um mundo interior rico, mas inacessível à realidade externa, criando um sistema de falso self. O self verdadeiro e autêntico fica, portanto, isolado e distante da fachada de normalidade do falso self. Há, nessas pessoas, uma ruptura dupla: rompe-se com o mundo exterior e consigo mesma, com seu Eu. A resposta do sujeito à alienação de si e do mundo é a psicose, uma saída desesperada do Self em construir um novo mundo, no caso, a experiência psicótica.
Filosofia
Michel Foucault, em seu texto A história da Loucura, aponta que a loucura (posteriormente chamada de psicose) poderia ser entendida como uma aberração da conduta em relação aos padrões em uma certa sociedade. Segundo Foucault, duas dimensões dessa loucura existiriam: a trágica e a crítica. Na trágica, o louco tem uma genialidade. Na crítica, o louco não tem a razão, e deve passar por tratamento médico. Foucault faz uma investigação sobre como a loucura foi tratada pela humanidade baseando-se na antiguidade. Ele acaba concluindo que o homem é uma invenção recente junto com a razão, neste sentido, entender a psicose é também buscar entender quais os padrões dominantes e quais as reações do grupo social à tais condutas estranhas e aos seus agentes.
Religião
No Japão em uma área pouco religiosa, aproximadamente de 7 à 11% dos delírios tinham conteúdo religioso, geralmente associado com perseguição e culpa. Já nos Estados Unidos esse índice foi de 25% e 40% sendo comum também em transtorno bipolar. Na Europa a prevalência foi de 21%, sendo de 24% na Inglaterra. Na Índia, dos 31 visitantes de um templo conhecido como tendo poderes curativos sobre doenças mentais, 23 foram identificados com esquizofrenia paranóide e 6 com transtorno delirante. No Brasil os índices estão entre 15% e 33%. Os delírios religiosos costumavam ser mais incapacitantes, mais frequentes, mais graves, mais bizarros e necessitavam de mais medicamentos.
