Hantavírus
Orthohantavirus é um gênero de vírus que inclui todos os hantavírus que causam doenças em humanos. Os hantavírus são encontrados naturalmente principalmente em roedores. Em geral, cada hantavírus é carregado por uma espécie de roedor e cada roedor portador de um hantavírus carrega uma espécie de hantavírus. Os hantavírus em seus reservatórios naturais geralmente causam uma infecção persistente e assintomática. Em humanos, no entanto, os hantavírus causam duas doenças: febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR) e síndrome pulmonar por hantavírus (SPH). A FHSR é causada principalmente por hantavírus da África, Ásia e Europa, chamados hantavírus do Velho Mundo, e a SPH geralmente é causada por hantavírus das Américas, chamados hantavírus do Novo Mundo.
Os hantavírus são classificados em hantavírus do Velho Mundo (HVVM), que tipicamente causam febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR) na África, Ásia e Europa, e hantavírus do Novo Mundo (HVNM), que estão associados à síndrome pulmonar por hantavírus (SPH) nas Américas. A taxa de letalidade da FHSR varia de menos de 1% a 15%, enquanto para a SPH é de 30–60%. A gravidade dos sintomas da FHSR varia dependendo do vírus: o vírus Hantaan causa FHSR grave, o vírus Seul causa FHSR moderada, o vírus Puumala causa FHSR leve, e a infecção pelo vírus Dobrava-Belgrade varia de leve a grave dependendo do genótipo. A forma leve de FHSR causada pelo vírus Puumala e pelo vírus Dobrava-Belgrade é frequentemente chamada de nefropatia epidêmica (NE). Não foram observadas infecções repetidas por hantavírus, portanto, a recuperação da infecção provavelmente confere imunidade vitalícia. A HFRS é caracterizada por cinco fases: febril, hipotensiva, baixa produção de urina (oligúria), alta produção de urina (poliúria) e recuperação. Os sintomas geralmente ocorrem de 12 a 16 dias após a exposição ao vírus. A doença renal aguda ocorre com inchaço dos rins, excesso de proteína na urina (proteinúria) e sangue na urina (hematúria). Outros sintomas incluem dor de cabeça, dor lombar, náuseas, vômitos, diarreia, fezes com sangue, aparecimento de manchas na pele (petéquias) e hemorragia no trato respiratório. A insuficiência renal leva à oligúria e a restauração da saúde renal ocorre com a poliúria. A recuperação normalmente leva alguns meses. Em casos mais leves, as diferentes fases da HFRS podem ser difíceis de distinguir, ou algumas fases podem estar ausentes, enquanto em casos mais graves, as fases podem se sobrepor.
Na América do Sul duas espécies patogênicas podem ser encontradas: o Andes virus (também chamado de Oran, Castelo de Sonhos, Lechiguanas, Juquitiba, Araraquara, e vírus Bermejo, entre muitos outros sinônimos) e Laguna Negra virus, um parente próximo do Rio Mamoré virus.
Existem sete gêneros dentro da família bunyaviridae, geralmente tendo artrópodes como vetor, porém hantavírus é transmitido apenas por roedores silvestres. Na América do Sul são transmitidos por roedores silvestres americanos da família Muridae, subfamília Sigmodontinae. Não são transmitidos por ratos urbanos ou domésticos, portanto geralmente aparece em ambientes rurais. Roedores da subfamília Arvicolinae podem ser infectados por outros hantavírus, mas não os transmitem a humanos. Existem vários modos de transmissão desse vírus:
A palavra é derivada do rio Hantan, onde o vírus Hantaan (o agente etiológico da febre hemorrágica coreana) foi isolado pela primeira vez pelo Dr. Lee Ho-Wang. A doença associada a vírus Hantaan é a febre hemorrágica com síndrome renal, um termo que é aceito pela Organização Mundial de Saúde. Os Hantavírus constituem uma relativamente recém-descoberta classe de vírus; segundo a entidade HFRS a doença foi pela primeira vez reconhecido pela medicina ocidental durante a Guerra da Coreia, no início dos anos de 1950. Em 1993, uma espécie de hantavírus foi encontrada como causadora da síndrome cardiopulmonar por hantavírus, causada pelo vírus Sin Nombre, no Novo México e em outros quatro estados. Além de Hantaan vírus e o vírus Sin Nombre. Regiões especialmente afetadas por HFRS incluem a China, a península da Coreia, Rússia (Hantaan, Seoul Puumala e vírus), e e Europa Ocidental (Puumala e Dobrava vírus). As regiões com os mais elevados índices de HCPS incluem Patagónia, Argentina, Chile, Brasil, Estados Unidos, Canadá, e do Panamá. Os dois agentes da HCPS na América do Sul são vírus (também chamados de Oran, Castelo de Sonhos, Lechiguanas, Juquitiba, Araraquara, Bermejo e vírus, entre muitos outros sinônimos).
Febre hemorrágica viral
Febres hemorrágicas virais são um grupo de doenças encontradas por todo o mundo e causadas por quatro famílias de vírus: Arenavirus, Filoviridae, Bunyaviridae e Flavivirus. Estas febres são características por afetar muitos órgãos simultaneamente, lesionar os vasos sanguíneos, manchas vermelhas pela pele e prejudicar a capacidade do corpo para se auto-regular. Geralmente cada vírus se restringe a uma pequena região e recebe o nome da região ou país onde se encontra, por exemplo: a Febre hemorrágica argentina, a Febre hemorrágica boliviana e a Febre hemorrágica brasileira.
Febre hemorrágica com síndrome renal
A Febre hemorrágica com síndrome renal por hantavírus, encontrada apenas no Velho Mundo, tem um tempo de incubação de 2 a 4 semanas em seres humanos, antes de ocorrer sintomas de infeção. Estes sintomas podem ser divididos em cinco fases:
Síndrome pulmonar por Hantavírus
A Síndrome pulmonar por hantavírus (SPH) é uma doença com alta mortalidade transmitida por roedores infetados através da urina, fezes ou saliva. O ser humano adquire esta doença através das vias respiratórias superiores, ou seja, através do ar. Quanto mais rapidamente for detectada, mais chances o homem tem de sobreviver, já que há o combate contra os sintomas da doença. Estes sintomas, que são muito semelhantes às HFRS, incluem taquicardia e taquipneia. Essas condições podem levar a uma fase cardiopulmonar, em que choques cardiovasculares podem ocorrer e a internação do paciente se faz necessária. Os seres humanos podem desenvolver a doença através da inalação do vírus pelo ar. A SPH foi primeiramente reconhecida em 1993 e desde então tem sido identificada em todos os Estados Unidos. Embora raros, os casos de SPH são potencialmente mortais. O controle de roedores continua a ser a principal estratégia para a prevenção de infeções por hantavírus.
A patogênese da infeção por hantavírus não é clara porque existe uma falta de modelos animais (ratos e camundongos não parecem adquirir a doença grave). Embora a replicação principal não seja clara, em ambos, HFRS e SPH, o principal efeito é o dos vasos sanguíneos. Existe um aumento da permeabilidade vascular e diminuição da pressão arterial devido à disfunção endotelial. Em HFPS, o dano mais dramático é observado nos rins, enquanto que na SPH, o baço e pulmão são os mais afetados.
