Espironolactona

Imagem: EmanuelPaz012 · BY-SA · Openverse

Andrógenos como testosterona e DHT desempenham um papel crítico na patogênese de várias condições dermatológicas, incluindo pele oleosa, acne, seborreia, hirsutismo (crescimento excessivo de pelos faciais/corporais em mulheres) e alopecia androgenética (queda de cabelo padrão masculino). Em demonstração disso, mulheres com síndrome de insensibilidade completa aos andrógenos (SICA) não produzem sebo, não desenvolvem acne e possuem poucos ou nenhum pelo corporal, púbico ou axilar. Além disso, homens com deficiência congênita da 5-alfa-redutase tipo II, sendo a 5-alfa-redutase uma enzima que potencializa significativamente os efeitos androgênicos da testosterona na pele, têm pouca ou nenhuma acne, pelos faciais escassos, pelos corporais reduzidos e supostamente nenhuma incidência de queda de cabelo padrão masculino. Por outro lado, o hiperandrogenismo em mulheres, por exemplo, devido à síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou hiperplasia adrenal congênita (HAC), está comumente associado à acne, hirsutismo e virilização (masculinização) em geral. De acordo com o exposto, os antiandrogênios são altamente eficazes no tratamento das condições cutâneas e capilares dependentes de andrógenos mencionadas.

A espironolactona, o inibidor da 5-alfa-redutase finasterida e o antiandrogênio não esteroidal flutamida parecem ter eficácia semelhante no tratamento do hirsutismo. No entanto, algumas pesquisas clínicas descobriram que a eficácia da espironolactona para o hirsutismo é maior do que a da finasterida, mas menor do que a da flutamida. A combinação de espironolactona com finasterida é mais eficaz do que qualquer uma delas isoladamente para o hirsutismo, e a combinação de espironolactona com pílula anticoncepcional é mais eficaz do que apenas a pílula anticoncepcional. Um estudo mostrou que a espironolactona ou o antiandrogênio esteroide acetato de ciproterona, ambos em combinação com uma pílula anticoncepcional, tinham eficácia equivalente para o hirsutismo. A espironolactona é considerada o tratamento de primeira linha para o hirsutismo, enquanto a finasterida e o antiandrogênio esteroide acetato de ciproterona são considerados tratamentos de segunda linha, e a flutamida não é mais recomendada para o hirsutismo devido a preocupações com toxicidade hepática. O antiandrogênio não esteroidal bicalutamida é uma opção alternativa à flutamida com maior segurança.