Psicanálise
Psicanálise é uma abordagem clínica da psicologia voltada para a investigação teórica da psique humana, desenvolvida por Sigmund Freud, médico neurologista, que se formou em 1881, trabalhou no Hospital Geral de Viena e teve contato com o neurologista francês Jean-Martin Charcot, que lhe apresentou o uso da hipnose.
De acordo com Sigmund Freud, psicanálise é o nome de: A essa definição elaborada pelo próprio Freud pode ser acrescentada um tratamento possível da psicose e perversão, Ainda segundo o seu criador, a psicanálise cresceu num campo muitíssimo restrito. No início, tinha apenas um único objetivo — o de compreender algo da natureza daquilo que era conhecido como doenças nervosas ‘funcionais’, com vistas a superar a impotência que até então caracterizara seu tratamento médico. Em sua opinião, os neurologistas daquele período haviam sido instruídos a terem um elevado respeito por fatos físico-químicos e patológico-anatômicos e não sabiam o que fazer do fator psíquico e não podiam entendê-lo. Deixavam-no aos filósofos, aos místicos e — aos charlatães; e consideravam não científico ter qualquer coisa a ver com ele. Os primórdios da psicanálise datam de 1882 quando Freud, médico recém-formado, trabalhou na clínica psiquiátrica de Theodor Meynert e, mais tarde, em 1885, com o médico francês Charcot, no Hospital Salpêtrière (Paris, França). Sigmund Freud era um médico interessado em achar um tratamento efetivo para pacientes com sintomas neuróticos ou histéricos. Ao escutar seus pacientes, Freud acreditava que seus problemas se originavam da não aceitação cultural; ou seja, seus desejos eram reprimidos, relegados ao inconsciente. Notou também que muitos desses desejos eram fantasias de natureza sexual. O método básico da psicanálise é o manejo da transferência e da resistência. O analisado, numa postura relaxada, é solicitado a dizer tudo o que lhe vem à mente (método de associação livre). Suas aspirações, angústias, sonhos e fantasias são de especial interesse na escuta, como também todas as experiências vividas são trabalhadas em análise. Escutando o analisado, o analista tenta manter uma atitude empática de neutralidade - uma postura de não julgamento, visando a criar um ambiente seguro.
Ascensão de Édipo
Freud atribuía grande importância à coerência de seu modelo estrutural. A especificação metapsicológica das funções e o entrelaçamento das três instâncias pretendiam assegurar a plena conectividade desse “aparelho psíquico” com as ciências biológicas, em particular com a teoria da evolução das espécies de Darwin, incluindo a humanidade com seu comportamento, capacidade natural de pensar e criatividade tecnológica. Tal entendimento é indispensável para o processo diagnóstico (a “doença” só pode ser percebida como um desvio da “saúde”: a cooperação ideal de todas as funções mental-orgânicas), mas Freud teve que ser modesto. Foi necessário deixar seu modelo da alma humana num estado inacabado, como um “torso”, pois – como afirmou uma última vez em Moisés e Monoteísmo – não havia pesquisa bem fundamentada sobre primatas na primeira metade do século XX. Sem o conhecimento da estrutura social instintiva de nossos parentes geneticamente mais próximos no reino animal – visto que, em vez do único “pai primal superforte” de Freud, estes apresentam grupos masculinos combativos, mas, apesar de sua notável inteligência, ainda sem capacidade para formar organizações políticas – sua tese da horda primordial darwiniana, apresentada para discussão em Totem e Tabu, não pode ser testada e, se necessário, substituída por um modelo realista.
Configuração Tradicional
Os psicanalistas atribuem grande ênfase às experiências da primeira infância, esforçando‑se para superar a Amnésia infantil. Na configuração tradicional freudiana, o paciente deita‑se em um divã, enquanto o analista ocupa uma posição logo atrás ou de alguma forma fora de vista. O paciente deve expressar todos os seus pensamentos, segredos e sonhos, incluindo as associações livres e as fantasias. Além de sua função de fortalecer o ego por meio da capacidade de pensar de forma dialética – a “primazia do intelecto” de Freud –, a terapia visa também induzir a transferência. Assim, o paciente projeta em seu analista as figuras internalizadas de sua mãe e de seu pai, conforme foram educadas desde o nascimento em seu superego. Como fazia na infância, ele revive os sentimentos de dependência impotente, o desejo inútil de amor, a raiva, a fúria e o impulso de vingança contra os pais falhos, mas agora com a possibilidade de processar esses conteúdos que moldaram sua personalidade. Todas as pessoas criadas em culturas morais projetam medos irracionais e esperanças de felicidade em diversos contextos. O termo Contratransferência indica que o próprio analista projeta esses conteúdos no paciente; assim, ele possui um problema próprio e deve procurar seu próprio analista se, devido à inexperiência, não for capaz de ajudar a si mesmo.
Tocando o Infinito
Isso inclui, dentre outros aspectos, o fato de que a vertente neurológica da psicanálise forneceu recentemente evidências de que o cérebro armazena experiências em redes neuronais especializadas (função de memória do superego) e que o ego concentra seu foco máximo de pensamento consciente no lobo frontal. Em certos aspectos, o próprio Freud encarna o fundador desse campo de pesquisa moderna. Paralelamente à consolidação da psicanálise, contudo, ele se afastou dela, argumentando que a “consciência” é dada de forma direta – não podendo ser explicada a partir de insights acerca de detalhes fisiológicos. Essencialmente, duas coisas eram conhecidas sobre a alma viva: o cérebro, com seu sistema nervoso que se estende por todo o organismo, e os atos da consciência. Na visão de Freud, portanto, inúmeros fenômenos podem ser integrados entre “ambos os extremos do nosso conhecimento” (tanto os achados da neurologia moderna quanto, por exemplo, a posição do nosso planeta no universo), mas isso contribui apenas para a “localização espacial dos atos da consciência”, e não para sua compreensão.
A Questão da Análise Leiga
A visão de mundo de Freud, com a interpretação dos sonhos como “o caminho régio para o inconsciente”, não foi concebida como fonte de renda (“dinheiro não é o desejo de uma criança”), mas como um método cuja apropriação está aberta a todos. No “encontro de quarta‑feira” da psicanálise jovem, acadêmicos e pessoas não instruídas trabalharam em pé de igualdade para redescobrir a felicidade perdida no Continente Negro da alma humana – algo de difícil compreensão para alguns forasteiros. Para evitar mal‑entendidos, Freud estabelece de forma clara a única condição para que se possa dedicar seriamente a esse interesse em seu tratado A Questão da Análise Leiga: o exame metódico da própria situação interior, sempre que possível com o auxílio de um psicanalista experiente.
1885–1900
A ideia da psicanálise começou a receber atenção séria na década de 1890; Freud chamou-a inicialmente de Associação Livre. Durante esse período, ele trabalhou como neurologista em um hospital infantil, onde foram feitas tentativas de desenvolver um tratamento eficaz para os chamados sintomas neuróticos, mas os exames detalhados não revelaram nenhum defeito orgânico. Em uma monografia sobre esse assunto, Freud documenta sua suspeita de que os sintomas neuróticos poderiam ter causas psicológicas. Em 1885, Freud teve a oportunidade de estudar no Salpêtrière, em Paris, sob a orientação do famoso neurologista Jean-Martin Charcot. Charcot especializou-se na área da paralisia histérica e da anestesia e estabeleceu a hipnose como uma ferramenta de pesquisa, cuja aplicação experimental possibilitava, de fato, eliminar sintomas desse tipo. Pessoas paralisadas podiam, de repente, voltar a andar; cegos podiam ver. Embora esse efeito não seja conhecido por durar muito – como Freud descobriu em seus próprios experimentos – o fenômeno da falsa cura hipnótica desempenhou um papel decisivo em convencê-lo da causa psico-traumática do multifacetado quadro clínico neurótico.
1900–1940
Em 1905, Freud publicou Três Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade, no qual expôs sua descoberta das fases psicosexuais, que categorizavam o desenvolvimento infantil precoce em cinco estágios, dependendo da afinidade sexual que a criança possuía em cada fase: Sua formulação inicial incluía a ideia de que, devido às restrições sociais, os desejos sexuais eram reprimidos no inconsciente e que a energia desses desejos reprimidos poderia resultar em ansiedade ou em sintomas físicos. As técnicas de tratamento iniciais, incluindo o hipnotismo e a abreação, foram concebidas para tornar o inconsciente consciente, aliviando a pressão e os sintomas aparentemente decorrentes. Esse método seria posteriormente abandonado por Freud, que atribuiria à associação livre um papel mais importante.
Décadas de 1940–presente
Quando o poder de Hitler cresceu, a família Freud e muitos de seus colegas fugiram para Londres. Em menos de um ano, Sigmund Freud faleceu. Nos Estados Unidos, também após a morte de Freud, um novo grupo de psicanalistas passou a explorar a função do ego. Liderado por Heinz Hartmann, esse grupo fundamentou-se na compreensão da função sintética do ego, entendido como mediador no funcionamento psíquico, distinguindo-a das funções autônomas do ego (por exemplo, memória e intelecto). Esses "psicólogos do ego", na década de 1950, abriram caminho para que o trabalho analítico se concentrasse nas defesas (mediadas pelo ego) antes de investigar as raízes mais profundas dos conflitos inconscientes.
A psicanálise como movimento
Freud fundou a Sociedade Psicológica das Quartas-feiras em 1902, a qual Edward Shorter argumenta ter marcado o início da psicanálise como movimento. Essa sociedade transformou-se na Sociedade Psicanalítica de Viena em 1908, no mesmo ano em que ocorreu o primeiro congresso internacional de psicanálise, realizado em Salzburgo, Áustria. (p110) Alfred Adler foi um dos membros mais ativos dessa sociedade em seus primeiros anos.(p584) O segundo congresso de psicanálise ocorreu em Nuremberga, Alemanha, em 1910. (p110) Nesse congresso, Ferenczi convocou a criação de uma Associação Internacional de Psicanálise, com Jung como presidente vitalício.(p15) Um terceiro congresso foi realizado em Weimar, em 1911.(p110) A London Psychoanalytical Society foi fundada em 1913 por Ernest Jones.
Desenvolvimentos de formas alternativas de psicoterapia
Na década de 1950, a psicanálise era a principal modalidade de psicoterapia. Modelos comportamentais passaram a assumir um papel mais central na psicoterapia na década de 1960.[vi] Aaron T. Beck, um psiquiatra treinado na tradição psicanalítica, propôs testar empiricamente os modelos psicanalíticos de depressão e constatou que ruminações conscientes acerca da perda e das falhas pessoais estavam correlacionadas com a depressão. Ele sugeriu que crenças distorcidas e tendenciosas eram um fator causal da depressão, publicando um artigo influente em 1967, após uma década de pesquisas utilizando o construto de esquemas para explicar a depressão. :221 Beck desenvolveu essa hipótese – apoiada empiricamente – acerca da causa da depressão em uma terapia falada denominada Terapia cognitivo-comportamental (TCC) no início da década de 1970.
As teorias psicanalíticas predominantes podem ser organizadas de acordo com suas escolas teóricas. Embora as perspectivas sejam diferentes, a maioria delas enfatiza a influência dos elementos inconscientes sobre o consciente. Além disso, ocorreram adequações significativas na consolidação dos elementos de teorias conflitantes.
Modelo topográfico
O modelo topográfico, também chamado de teoria topográfica, foi nomeado e descrito pela primeira vez por Sigmund Freud, no livro A Interpretação dos Sonhos (1899). A teoria levanta a hipótese de que o aparelho psíquico pode ser dividido nos sistemas Consciente, Pré-consciente e Inconsciente. Esses sistemas não são estruturas anatômicas do cérebro, mas sim processos mentais. Embora Freud tenha mantido essa teoria por um longo tempo, ele a substituiu amplamente pela teoria estrutural. A teoria topográfica permanece como um dos pontos de vista metapsicológicos para descrever como a mente funciona na teoria psicanalítica clássica.
Modelo estrutural
O modelo estrutural divide a psique em id, ego e superego. O id está presente desde o nascimento como repositório dos instintos básicos, os quais Freud chamou de pulsões (Triebe): ele é desorganizado e inconsciente, e opera apenas no princípio do prazer, sem realismo ou previsão. O ego se desenvolve lenta e gradualmente, preocupando-se em mediar a urgência do id e as realidades do mundo externo; assim, ele opera no princípio de realidade. O superego é considerado a parte do ego em que se desenvolvem a auto-observação, a autocrítica e outras faculdades reflexivas e de julgamento. O ego e o superego estão parcialmente conscientes e parcialmente inconscientes.
Abordagens teóricas e clínicas
Durante o século XX, surgiram muitos modelos clínicos e teóricos diferentes da psicanálise. A psicologia do ego foi inicialmente sugerida por Freud em "Inibições, sintomas e ansiedade" (1926), e posteriormente foi ampliada através do trabalho de Anna Freud sobre os mecanismos psiquícos de defesa, publicado pela primeira vez em seu livro "O Ego e os Mecanismos de Defesa". A moderna teoria do conflito, uma variação da psicologia do ego, é uma versão revisada da teoria estrutural, mais especificamente por alterar conceitos relacionados ao local onde os pensamentos reprimidos foram armazenados. A teoria moderna do conflito trata dos sintomas emocionais e traços de caráter como soluções complexas para o conflito mental.
A profissão psicanalítica tem sido resistente à pesquisa de eficácia. As avaliações de eficácia baseadas apenas na interpretação do terapeuta não podem ser comprovadas.
Resultados de pesquisas
Numerosos estudos demonstraram que a eficácia da terapia está relacionada principalmente à qualidade do terapeuta, e não à escola, técnica ou treinamento. Em uma metanálise de 2019, a terapia psicanalítica e psicodinâmica foi eficaz na melhoria do bem-estar psicossocial, reduzindo a suicidalidade e o comportamento de autolesão em pacientes com intervalo de 6 meses. Também houve evidências favoráveis à psicoterapia psicanalítica como um tratamento eficaz para o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e Transtorno desafiador de oposição (TDO) quando comparado com metilfenidato com tratamento de gestão comportamental. Uma metanálise em 2012 e 2013 encontrou apoio ou evidência para a eficácia da terapia psicanalítica. Outras metanálises publicadas nos últimos anos mostraram a psicanálise e a psicoterapia psicanalítica como eficazes, com resultados comparáveis ou maiores do que outros tipos de psicoterapia ou medicamentos antidepressivos.
Imagem: midianinja · BY-NC-SA · Openverse
Diversas dissidências da matriz freudiana foram sendo verificadas ao longo do século XX, tendo a psicanálise encontrado seu apogeu nos anos 1950 e 1960. As principais dissensões enfrentadas pelo criador da psicanálise envolveram C. G. Jung e Alfred Adler, que participavam da expansão da psicanálise no começo do século XX. Jung fora, inclusive, o primeiro presidente da Associação Internacional de Psicanálise (IPA) - tendo posteriormente renunciado ao cargo - e seguidor das ideias de Freud. Outros dissidentes importantes foram Otto Rank, Erich Fromm e Wilhelm Reich. No entanto, a partir da teoria psicanalítica de Freud, fundou-se uma tradição de pesquisas envolvendo a psicoterapia, o inconsciente e o desenvolvimento da práxis clínica, com uma abordagem puramente psicológica. ... aquelas "observações clínicas" que os analistas ingenuamente acreditam confirmar sua teoria não podem fazer mais do que as confirmações diárias que os astrólogos encontram em sua prática. E quanto ao épico de Freud sobre o Ego, o Superego e o Id, nenhuma reivindicação substancialmente forte de status científico pode ser feita para ele do que para as histórias coletadas de Homero no Olimpo.
