Isquemia
A isquemia é uma condição grave caracterizada pela interrupção do fornecimento sanguíneo para um tecido ou órgão, geralmente causada por uma obstrução (trombo) formada por placas de gordura ou coágulos. Como o sangue transporta oxigênio e glicose essenciais para as células, a isquemia resulta em hipóxia (falta de oxigênio) e deficiência de nutrientes, levando o tecido afetado a ficar arroxeado e, se não tratada rapidamente, pode causar necrose (morte celular). Segundo a OMS, em 2011, a isquemia foi a principal causa de mortes globalmente, com mais de 7 milhões de óbitos por isquemias cardíacas e pelo menos 3 milhões por isquemias cerebrais ou pulmonares.
Pontos-chave
- Isquemia é a falta de fornecimento sanguíneo para um tecido ou órgão, geralmente por obstrução.
- A condição causa hipóxia e deficiência de glicose nas células, podendo levar à necrose do tecido.
- Em 2011, a isquemia foi a maior causa de mortes no mundo, com milhões de óbitos por isquemias cardíacas, cerebrais e pulmonares.
- Pode ser aguda (surgimento rápido) ou crônica (desenvolvimento lento e progressivo).
- As consequências variam desde infarto e AVC até gangrena e embolia pulmonar, dependendo da área afetada.
A isquemia é classificada conforme a área do corpo afetada e os problemas resultantes. No coração, a isquemia do miocárdio pode levar ao infarto agudo do miocárdio (IAM). No cérebro, causa o acidente vascular cerebral (AVC), popularmente conhecido como 'trombose', embora possa ser também por estenose. Em membros, pode resultar em gangrena e exigir amputação. No pulmão, pode levar à embolia pulmonar. No intestino, é chamada de isquemia mesentérica e pode causar colite isquêmica. Na pele, manifesta-se como descoloração roxa ou azulada. A isquemia é considerada aguda se a interrupção do fluxo sanguíneo for súbita, e crônica se a oclusão arterial ocorrer de forma lenta e progressiva. Cada tipo possui classificações específicas baseadas na presença ou ausência de sintomas.
Um dos principais fatores que podem desencadear a isquemia é a arteriosclerose. Esta condição é frequentemente associada à combinação de hiperlipidemia (níveis elevados de gordura no sangue) e hipertensão (pressão alta), especialmente em pacientes que sofrem de diabetes mellitus. Essas condições contribuem para a formação de placas e coágulos que obstruem o fluxo sanguíneo.
Imagem: Chole Choa · BY-SA · Openverse
A isquemia pode causar diversos danos ao corpo. Se o fornecimento de sangue ao tecido muscular cardíaco for completamente interrompido, ocorre a privação de ATP e fosfocreatina, com acúmulo de lactato, resultando na ausência de contração muscular cardíaca e necrose celular. Em casos de isquemia em membros, isso pode levar à necessidade de amputação. Se a interrupção do fluxo sanguíneo ao coração for gradual, ao restabelecer a circulação, observa-se um aumento da beta-oxidação de ácidos graxos e uma diminuição da atividade da PDH, já que os ácidos graxos se tornam a principal fonte de energia. Historicamente, a isquemia foi estudada como uma doença, mas pesquisas como a de Wilmmore & Costill (1941) com o método Boll-Scher, demonstraram que ela é um fator desencadeante de diversas outras condições clínicas.
O tratamento da isquemia varia conforme a fase e gravidade, focando em restaurar o fluxo sanguíneo e prevenir danos maiores.
Tratamento Emergencial
Na fase aguda da isquemia, podem ser administrados diversos medicamentos vasodilatadores e/ou anticoagulantes. A escolha do medicamento adequado dependerá do objetivo terapêutico e da gravidade do caso, visando restaurar o fluxo sanguíneo o mais rápido possível.
Prevenção da Isquemia
A prevenção da isquemia envolve o controle dos fatores de risco. É importante dar atenção especial às terapias hormonais em mulheres, pois estudos indicam que elas podem aumentar os riscos de eventos isquêmicos. Medidas preventivas também incluem o manejo de condições como hipertensão, hiperlipidemia e diabetes.
