Cirurgia plástica
A cirurgia plástica é uma especialidade cirúrgica que envolve a restauração, reconstrução ou alteração do corpo humano. Ela pode ser dividida em duas categorias principais: cirurgia reconstrutiva e cirurgia estética. A cirurgia reconstrutiva inclui a cirurgia craniofacial, cirurgia da mão, microcirurgia e o tratamento de queimaduras. Enquanto a cirurgia reconstrutiva visa reconstruir uma parte do corpo ou melhorar seu funcionamento, a cirurgia cosmética visa melhorar a aparência do mesmo.
A palavra plástica em cirurgia plástica significa "remodelação" e vem do grego πλαστική (τέχνη), plastikē (tekhnē), "a arte da modelagem" de carne maleável. Este significado em inglês é visto já em 1598. A definição cirúrgica de "plástico" surgiu pela primeira vez em 1839, precedendo o moderno sentido "material de engenharia feito de petróleo" por 70 anos.
Os tratamentos para o reparo plástico de um nariz quebrado são mencionados pela primeira vez no texto médico egípcio de c.1600 a.C. chamado papiro de Edwin Smith. O livro didático da cirurgia de trauma foi batizado em homenagem ao egiptólogo americano Edwin Smith. As técnicas de cirurgia reconstrutiva estavam sendo realizadas na Índia em 800 a.C. Sushruta foi um médico que fez contribuições no campo da cirurgia plástica e de catarata no século VI a.C. Os desenvolvimentos de Sushruta foram preservados em seu livro, Sushruta Samhita. Os romanos também realizavam cirurgia plástica cosmética, utilizando técnicas simples, como o reparo de orelhas danificadas, por volta do século I a.C. Por razões religiosas, eles não dissecavam nem os seres humanos nem os animais, portanto seu conhecimento se baseava em sua totalidade nos textos de seus antecessores gregos. Não obstante, Aulo Cornélio Celso deixou algumas descrições anatômicas surpreendentemente precisas, alguns dos quais - por exemplo, seus estudos sobre a genitália e o esqueleto - são de especial interesse para a cirurgia plástica.
O pai da cirurgia plástica moderna é geralmente considerado como tendo sido Sir Harold Gillies. Um otorrinolaringologista neozelandês que trabalha em Londres, ele desenvolveu muitas das técnicas da cirurgia facial moderna no cuidado de soldados que sofreram ferimentos faciais desfigurados durante a Primeira Guerra Mundial. Durante a Primeira Guerra Mundial, ele trabalhou como médico no Royal Army Medical Corps. Depois de trabalhar com o renomado cirurgião oral e maxilo-facial francês Hippolyte Morestin em enxertos de pele, ele convenceu o cirurgião-chefe do exército, Arbuthnot-Lane, a estabelecer uma ala de lesões faciais no Hospital Militar de Cambridge, Aldershot, mais tarde atualizado para um novo hospital para reparos faciais em Sidcup em 1917. Lá Gillies e seus colegas desenvolveram muitas técnicas de cirurgia plástica; mais de 11.000 operações foram realizadas em mais de 5.000 homens (na maioria soldados com ferimentos na face, geralmente de ferimentos de bala). Após a guerra, Gillies abriu uma clínica particular com Rainsford Mowlem, incluindo muitos pacientes famosos, e viajou extensivamente para promover suas técnicas avançadas em todo o mundo
A cirurgia plástica é um campo amplo, e pode ser subdividido ainda mais. Nos Estados Unidos, os cirurgiões plásticos são certificados pela American Board of Plastic Surgery. As subdisciplinas da cirurgia plástica podem incluir: As crianças frequentemente enfrentam problemas médicos muito diferentes das experiências de um paciente adulto. Muitos defeitos de nascença ou síndromes presentes no nascimento são mais bem tratados na infância, e os cirurgiões plásticos pediátricos se especializam em tratar essas condições em crianças. As condições geralmente tratadas pelos cirurgiões plásticos pediátricos incluem anomalias craniofaciais, Sindactilia (união entre dois ou mais dedos das mãos ou dos pés), Polidactilia (excesso de dedos das mãos e dos pés ao nascer), fenda labial e palatina, e deformidades congênitas das mãos. A cirurgia plástica realizada em uma população encarcerada a fim de afetar seu índice de reincidência, uma prática instituída no início do século XX que durou até meados dos anos 90.
Cirurgia estética
A cirurgia estética é um componente central da cirurgia plástica e inclui a cirurgia estética facial e corporal. Os cirurgiões plásticos utilizam princípios cirúrgicos cosméticos em todos os procedimentos cirúrgicos reconstrutivos, bem como operações isoladas para melhorar a aparência geral.
Cirurgia de queimadura
A cirurgia de queimadura geralmente se realiza em duas fases. A cirurgia de queimadura aguda é o tratamento imediatamente após uma queimadura. A cirurgia de queimadura reconstrutiva ocorre após as feridas de queimadura terem cicatrizado.
Cirurgia craniofacial
A cirurgia craniofacial é dividida em cirurgia craniofacial pediátrica e craniofacial adulta. A cirurgia craniofacial pediátrica gira principalmente em torno do tratamento de anomalias congênitas do esqueleto craniofacial e dos tecidos moles, tais como fissuras labiais e palatinas, microtias, craniosinostoses e fraturas pediátricas. A cirurgia craniofacial de adultos trata principalmente de cirurgias reconstrutivas após cirurgias de trauma ou câncer e cirurgias de revisão, juntamente com cirurgias ortognáticas e cirurgias de feminização facial. A cirurgia craniofacial é uma parte importante de todos os programas de treinamento em cirurgia plástica. O treinamento adicional e a subespecialização são obtidos através de uma bolsa de estudos craniofacial. A cirurgia craniofacial também é praticada por cirurgiões bucomaxilofaciais.
Cirurgia plástica étnica
A cirurgia plástica étnica é a cirurgia plástica realizada para mudar atributos étnicos, muitas vezes considerada como uma forma de "passagem".
Cirurgia na mão
A cirurgia da mão se preocupa com lesões agudas e doenças crônicas da mão e do pulso, correção de malformações congênitas das extremidades superiores e problemas nervosos periféricos (tais como lesões do plexo braquial ou síndrome do túnel do carpo). A cirurgia da mão é uma parte importante do treinamento em cirurgia plástica, assim como a microcirurgia, que é necessária para replantar uma extremidade amputada. O campo da cirurgia da mão também é praticado por cirurgiões ortopédicos e cirurgiões gerais. A formação de cicatrizes após a cirurgia pode ser problemática na mão delicada, causando perda de destreza e da função dos dígitos se for suficientemente severa. Tem havido casos de cirurgia nas mãos de mulheres a fim de corrigir as falhas percebidas para criar a foto do anel de noivado perfeito.
Microcirurgia
A microcirurgia geralmente se preocupa com a reconstrução dos tecidos em falta, transferindo um pedaço de tecido para o local da reconstrução e reconectando os vasos sanguíneos. As áreas populares de subespecialidade são reconstrução de mama, reconstrução de cabeça e pescoço, cirurgia da mão/replante e cirurgia do plexo braquial.
Na cirurgia plástica, a transferência de tecido de pele (enxerto de pele) é um procedimento muito comum. Os enxertos de pele podem ser tanto do receptor quanto do doador: Normalmente, seriam esperados bons resultados da cirurgia plástica que enfatizam o planejamento cuidadoso das incisões para que elas fiquem dentro da linha de dobras ou linhas naturais da pele, escolha apropriada de fechamento da ferida, uso dos melhores materiais de sutura disponíveis e remoção precoce das suturas expostas para que a ferida seja mantida fechada por suturas. Os procedimentos mais comuns da Cirurgia Plástica estética são: Mastopexia, Abdominoplastia, Lipoaspiração, Lifting Facial, Deep Neck, Up Lifting (Up Lift), Blefaroplastia, Otoplastia, Lip Lifting, entre outros.
A cirurgia plástica reconstrutiva é realizada para corrigir deficiências funcionais causadas por queimaduras; lesões traumáticas, tais como fraturas e quebras dos ossos da face; anormalidades congênitas, tais como palato fendido ou lábios fendidos; anormalidades de desenvolvimento; infecção e doença; e câncer ou tumores. O objetivo da cirurgia plástica reconstrutiva é restaurar tanto a forma quanto a função. Os procedimentos reconstrutivos mais comuns são a remoção de tumores, reparação de lacerações, cirurgia maxilo-facial, revisão de cicatrizes, cirurgia de mão e plastia de redução de mama. De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, o número de reduções de mama reconstrutivas para mulheres diminuiu em 2018 em 4% em relação ao ano anterior. A redução das mamas nos homens diminuiu em 2018 em 8%. Em 2018, foram realizadas 57.535 reduções. Alguns outros procedimentos cirúrgicos reconstrutivos comuns incluem a reconstrução mamária após uma mastectomia para o tratamento do câncer, cirurgia de lábio leporino e palato, cirurgia de contração para sobreviventes de queimaduras e criação de uma nova orelha externa quando se está ausente de forma congênita.
A cirurgia cosmética é uma cirurgia voluntária ou eletiva que é realizada em partes normais do corpo com o único objetivo de melhorar a aparência de uma pessoa e/ou remover sinais de envelhecimento. Em 2014, quase 16 milhões de procedimentos estéticos foram realizados somente nos Estados Unidos. O número de procedimentos estéticos realizados nos Estados Unidos quase dobrou desde o início do século. 92% dos procedimentos estéticos foram realizados em mulheres em 2014, contra 88% em 2001. Cerca de 12 milhões de procedimentos estéticos foram realizados em 2007, com as cinco cirurgias mais comuns sendo aumento da mama, lipoaspiração, redução da mama, cirurgia das pálpebras e abdominoplastia. A Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética analisa as estatísticas de 34 procedimentos estéticos diferentes. Dezenove procedimentos são cirúrgicos, como rinoplastia ou lifting facial. Os procedimentos não cirúrgicos incluem botox e depilação a laser. Em 2010, sua pesquisa revelou que havia 9.336.814 procedimentos totais nos Estados Unidos. Destes, 1.622.290 procedimentos foram cirúrgicos (p. 5). Também descobriram que a grande maioria, 81%, dos procedimentos eram feitos em pessoas caucasianas (p. 12).
Imagem: bacondog · BY · Openverse
Os médicos que praticam esta especialidade estão agrupados em sociedades científicas, que são associações civis sem fins lucrativos, onde o público em geral pode solicitar informações sobre procedimentos e especialistas. Por exemplo: Sociedade Portuguesa de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética (SPCPRE),Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP),Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP), Asociación Española de Cirugía Estética Plástica (AECEP), Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), ISAPS (International Society of Aesthetic Plastic Surgery), European Asociation of Societies of Aesthetic Plastic Surgery (EASAPS), Institución Gournay, Sociedad Americana para la Cirugía Plástica Estética (ASAPS), Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS), Asociación Colombiana de Cirugía Oral y Maxilofacial, Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Academia Colombiana de Cirugía Plástica, Sociedad Peruana de Cirugía Plástica, Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Sociedad Chilena de Cirugía Plástica, Sociedad Cubana de Cirugía Plástica y Caumatología, Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética (SODOCIPRE), Sociedad Ecuatoriana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética (SECPRE), Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery (ICOPLAST), International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery (IPRAS), European Association of Societies of Aesthetic Plastic Surgery (EASAPS),etc.
