Anticoagulante
Anticoagulantes são substâncias químicas que previnem ou reduzem a coagulação sanguínea, prolongando o tempo de coagulação. Alguns deles ocorrem naturalmente em animais hematófagos, como sanguessugas e mosquitos, onde ajudam a manter a área da mordida sem coágulos por tempo suficiente para que o animal obtenha algum sangue. Como classe de medicamentos, os anticoagulantes são usados na terapia de distúrbios trombóticos. Anticoagulantes orais (ACOs) são tomados por muitas pessoas em forma de pílula ou comprimido, e várias formas de dosagem de anticoagulante intravenoso são usadas em hospitais. Alguns anticoagulantes são usados em equipamentos médicos, como tubos de amostra, bolsas de transfusão de sangue, máquinas coração-pulmão e equipamentos de diálise. Um dos primeiros anticoagulantes, a varfarina, foi inicialmente aprovado como rodenticida.
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O efeito colateral adverso mais grave e comum associado aos anticoagulantes é o aumento do risco de sangramento, tanto de eventos hemorrágicos leves quanto graves.. O risco de sangramento depende da classe do anticoagulante utilizado, da idade do paciente e de condições de saúde preexistentes. A varfarina apresenta uma incidência estimada de sangramento de 15 a 20% ao ano e uma taxa de sangramento com risco de vida de 1 a 3% ao ano. Os anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K mais recentes parecem apresentar menos eventos hemorrágicos com risco de vida em comparação com a varfarina. Além disso, pacientes com oitenta anos ou mais podem ser especialmente suscetíveis a complicações hemorrágicas, com uma taxa de 13 sangramentos por 100 pessoas-ano. O risco de sangramento é especialmente importante em pacientes com insuficiência renal e em terapia com NOACs, devido ao fato de que todos os NOACs são, em alguma medida, excretados pelos rins. Assim, pacientes com insuficiência renal podem apresentar maior risco de sangramento.
