Anorexígeno

Imagem: Senado Federal · BY · Openverse

As anfetaminas são estimulantes do SNC (Sistema Nervoso Central), que aumentam a vigília, cortam o apetite e aumentam a atividade autônoma dos indivíduos. Algumas são capazes de atuar no sistema mesolímbico, aumentando a liberação de dois importantes neurotransmissores a noradrenalina e a dopamina. A biodisponibilidade aumentada desses neurotransmissores nas fendas sinápticas reduz o sono e a fome e provoca um estado de agitação psicomotora. A serotonina regula o apetite e junto com dopamina, responsáveis pela sensação de prazer, contribuem para a compulsão do uso.

Casos de hipertensão pulmonar fatal e danos na válvula cardíaca associada a produtos farmacêuticos dos anorexígenos levaram à retirada de produtos do mercado na Europa. Este foi o caso do aminorex na década de 1960, e da fenfluramina em 1990. Da mesma forma, a associação do inibidor de apetite fenilpropanolamina relacionadas com acidente vascular cerebral hemorrágico levou a sua retirada do mercado nos Estados Unidos em 2000, e preocupações semelhantes quanto a efedrina resultaram em uma proibição do órgão de controle de drogas americano (FDA) a sua inclusão em suplementos dietéticos, em 2004 (mais tarde um juiz federal anulou esta proibição, em 2005, durante um processo feito pela fabricante de suplementos nutracêuticos). Outro fator importante para a proibição da efedrina foi o seu uso como um precursor na produção de metanfetaminas. No Brasil, é usada no tratamento farmacológico da obesidade quando o paciente possui um IMC maior que 30,0 kg/m² ou quando o indivíduo apresenta doenças associadas a obesidade, com IMC superior a 25,0 kg/m², em situações nas quais o tratamento com dieta, exercício ou aumento da atividade física e modificações comportamentais provou ser ineficaz repetidas vezes.

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Estudos apontam que mulheres fazem uso de anorexígenos entre seis a oito vezes mais do que homens. Em 2008, o consumo no país era de cerca de 20DDD/1000hab. (20 doses diárias definidas para cada 1000 habitantes). Segundo relatório da ANVISA, houve um aumento de 500% no consumo de anorexígenos no Brasil entre 1998 e 2005, atingindo níveis considerados inadmissíveis. Conforme conclusão do relatório, ficou demonstrada necessidade de maior controle sobre a prescrição e venda dessas substâncias. Além disso, em estudo realizado em 2003, 42,9% do total de notificações analisadas apresentavam alguma irregularidade, seja por estarem ilegíveis, não conterem carimbo do médico prescritor, apresentarem posologia inadequada do medicamentos, entre outras. Qualquer dessas irregularidades deveria impedir a dispensação de qualquer medicamento controlado, todavia nesses casos os anorexígenos foram dispensados.

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Os anorexígenos são classificados como psicotrópicos, uma vez que agem no Sistema Nervoso Central. Em razão de seu uso ter potencial de causar dependência, são vendidos apesar sob controle especial. No Brasil, a Portaria nº 344/1998, editada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, aprovava o regulamento técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Porém, em 5 de setembro de 2007, a RDC nº 58 dispôs sobre o aperfeiçoamento do controle e fiscalização de substâncias psicotrópicas anorexígenas. No Brasil, usa-se também o mazindol. Além dos riscos e efeitos colaterais comuns a outros anorexígenos, o Mazindol pode precipitar quadros depressivos, agitação psicomotora e sintomas semelhantes ao quadro de transtorno do pânico.

Seus efeitos colaterais dependem do organismo de quem usa e do tempo de uso, sendo os mais comuns: Devido ao seu alto potencial para causar dependência, a OMS recomenda que seu uso não ultrapasse 12 semanas. Uma pessoa que faça uso prolongado, pode desenvolver transtornos alimentares, especialmente bulimia. Como geralmente são anfetamínicos eles também podem causar depressão maior, alucinação, delírios e desencadear surto psicótico.

A síndrome de abstinência chega a atingir 87% dos usuários de anfetaminas:

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Os anorexígenos são contraindicados para o tratamento de pacientes que apresentem: - antecedentes psicóticos outranstornos de ansiedade; - hipertensão arterial severa ou não tratada; - histórico de intolerância aos anorexígenos ou de abuso de drogas; - hipertireoidismo, cardiopatias severas, porfirias ou glaucoma. O uso ainda é contra indicado para crianças com pouca idade, idosos, gestantes e lactantes.

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Catecolaminérgicos, Inibidores da absorção intestinal de gorduras e Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou de serotonina e noradrenalina. É importante também que o paciente faça psicoterapia, seja acompanhado por um nutricionista e faça exercícios físicos regulares para tratar as causas do problema, ou é bastante provável que ele volte a ganhar peso assim que pare os medicamentos aumentando a probabilidade de gerar dependência química e psicológica.