Amigdalite
Amigdalite é uma inflamação das amígdalas, geralmente de início rápido. É um tipo de faringite. Os sintomas incluem inflamação da garganta, febre, aumento de volume das amígdalas, dificuldade em engolir e aumento de volume dos gânglios linfáticos à volta do pescoço. Entre as possíveis complicações está o abcesso periamigdaliano.
Imagem: felipesiebert · BY-NC · Openverse
Os principais sintomas da faringoamigadalite são a dor na garganta, disfagia (desconforto ao ingerir alimentos), febre - principalmente em casos bacterianos -, fraqueza, tosse (comum em quadros virais), halitose, cefaleia, mal-estar geral e rouquidão em casos mais avançados. A faringoamigdalite bacteriana é mais comumente associado com quadros de início abrupto, com febre alta, ausência de tosse, exsudato purulento e petéquias no palato. Quadros virais são associados com um curso insidioso, sem febre, com presença de sintomas respiratórios como tosse e coriza e a presença de úlceras orais, hepatomegalia e esplenomegalia podem ocorrer em especial na mononucleose infecciosa. Ao exame físico da cavidade oral pode-se observar a presença de exsudato em amígdalas, que apesar de ser mais comum em casos bacterianos não é patognomônico desta condição, também são vistos o edema de úvula. É comum a presença de linfadenopatia dolorosa de cadeia anterior cervical na faringoamigdalite bacteriana.
Imagem: pedroffmarques · BY · Openverse
Existem 3 tipos principais de tonsilites: aguda, subaguda e crônica. A tonsilite aguda pode ser de origem tanto bacteriana quanto viral (mais comum, 75%). A tonsilite subaguda (que pode durar entre 3 semanas e 3 meses) é causada pela bactéria Actinomyces. A tonsilite crônica, que pode durar por longos períodos se não tratada, é quase sempre bacteriana.
O pilar do tratamento da tonsilite bacteriana é a antibioticoterapia, com a preferência por uso de Penicilina G benzatina, com outros beta-lactâmicos e macrolídeos como opção de tratamento, a principal motivação para o tratamento é a prevenção do quadro de febre reumática e das demais complicações da amigdalite visto que tratamento com antibióticos diminui a duração do quadro em média somente em 16 horas A tonsilite viral não requer tratamento específico. Apenas o tratamento sintomático basta, tendo em vista que a tonsilite viral possui um ciclo natural, de modo que a cura ocorre em poucos dias. Estudo da Universidade do Nebraska (APPICE et al., 2009) aponta que vibrações das cordas vocais produzidas no ato de cantar podem contribuir em alguns casos para alívio da inflamação mais comum causada pela bactéria Streptococcus pyogenes, em função da fragmentação da placa bacteriana. PADAVONA (2011) não conseguiu reproduzir os mesmos resultados do estudo de 2009, porém ressalta o efeito anti-inflamatório da liberação de endorfinas e dopamina produzida pelo canto, bem como melhoras no sistema imunológico.
As complicações da amigdalite bacteriana se dividem tanto em complicações supurativas e complicações não-supurativas Com o avanço da infecção, há a extensão da mesma para compartimentos adjacentes, com possibilidade de desenvolvimento deabscessos, que pode se desenvolver lateralmente ou posteriomente à tonsila durante uma infecção, tipicamente diversos dias após o início da tonsilite. Levando ao desenvolvimento de abscessos peritonsilares, paratonsilares ou retrofaríngeos. O crescimento do abscesso pode levar à obstrução da via aérea levando à asfixia desses pacientes. A infecção também pode ser extender para compartimentos anexos, levando à quadros de otite média aguda, sinusite, celulite local, adenite, mastoidite e meningite em quadros avançados; o avanço da infecção lateralmente pode levar ao acomento da veia jugular interna, com trombose local associado com quadros septicêmicos, quadro denominado de síndrome de Lemierre
